Medicare es un programa federal de seguro de salud en los Estados Unidos, diseñado principalmente para personas mayores de 65 años, aunque también cubre a ciertas personas más jóvenes con discapacidades específicas y a aquellos con enfermedades graves como insuficiencia renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ALS).
Características principales de Medicare:
Partes de Medicare
Medicare está dividido en varias "partes" que cubren diferentes aspectos de la atención médica:
Medicare está dividido en varias "partes" que cubren diferentes aspectos de la atención médica:
Parte A (Seguro Hospitalario): Cubre hospitalizaciones, cuidados en centros de enfermería especializada, cuidados paliativos y, en algunos casos, atención médica domiciliaria.
Parte B (Seguro Médico): Cubre servicios médicos como visitas al médico, servicios preventivos, equipo médico duradero y algunos servicios ambulatorios.
Parte C (Medicare Advantage): Son planes ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare que combinan las coberturas de las Partes A y B, a menudo incluyendo beneficios adicionales como cobertura de medicamentos recetados (Parte D) y visión o dental.
Parte D (Cobertura de Medicamentos): Cubre el costo de medicamentos recetados y es ofrecida por compañías privadas.
Elegibilidad
Generalmente, las personas son elegibles si tienen 65 años o más y han trabajado y pagado impuestos de Medicare durante al menos 10 años.
También es accesible para personas menores de 65 años con ciertas discapacidades o condiciones médicas específicas.
Costo
Aunque Medicare es financiado en gran medida por los impuestos y contribuciones de los trabajadores, no es completamente gratuito.
Aunque Medicare es financiado en gran medida por los impuestos y contribuciones de los trabajadores, no es completamente gratuito.
La Parte A suele ser gratuita si el beneficiario ha trabajado lo suficiente para acumular créditos fiscales.
La Parte B tiene una prima mensual, así como deducibles y copagos. Las Partes C y D también implican costos adicionales, dependiendo del plan específico.
La Parte B tiene una prima mensual, así como deducibles y copagos. Las Partes C y D también implican costos adicionales, dependiendo del plan específico.
Cobertura Limitada
Medicare no cubre todo. Por ejemplo, no cubre atención dental, cuidado a largo plazo en hogares de ancianos, ni lentes o audífonos (salvo que estén incluidos en un plan Medicare Advantage).
Medicare no cubre todo. Por ejemplo, no cubre atención dental, cuidado a largo plazo en hogares de ancianos, ni lentes o audífonos (salvo que estén incluidos en un plan Medicare Advantage).
En resumen, Medicare es una red de seguridad médica esencial para millones de personas mayores y personas con discapacidades en los EE. UU., aunque sus limitaciones pueden llevar a muchos a buscar seguros complementarios para cubrir lo que no incluye.
